Коронавирус

«Наше общее детство прошло на одних букварях, Оттого никому ничего объяснять и не надо».

Андрей Макаревич

«Место, где свет»

О ситуации с вирусом

Мы с вами живём в удивительное время. Настал такой момент, когда любой человек в мире сейчас переживает схожий опыт в условиях эпидемии. Реагируют, конечно, все по-разному, но мысли и чаяния наверняка об одном и том же. Неизвестность, как и диаметрально противоположная информация о перспективах борьбы с коронавирусом, подрывает спокойствие. 

Кто-то забрался в ракушку и отрицает происходящее, не воспринимает рекомендации, отмахивается, убеждает всех, что это «просто обычный, сезонный грипп» … потому что страшно. Малыши закрывают глаза руками и «прячутся»: «Я тебя не вижу, значит, и ты меня тоже».

Кто-то скупает всё с магазинных полок и непрерывно листает ленту новостей, знает всё о количестве заболевших и читает любые статьи по теме.

А есть множество людей где-то посередине. И они тоже сильно тревожатся: выдержит ли здоровье; можно ли доверять статистике; а знают ли врачи, что делать; когда ситуация пойдёт на спад; что будет с пожилыми родителями, с работой, с близкими, у которых есть другие заболевания; с малым бизнесом; хватит ли на всех медицинской помощи; какую выбрать тактику поведения прямо здесь и сейчас в мире, который как будто в одночасье превратился в параллельную реальность?

К какой бы из описанных групп вы себя ни причисляли, это нормально. Сейчас нет эталона поведения, правильного или неправильного подхода. У нашего поколения пока нет такого опыта. Для того чтобы вернуть себе способность трезво рассуждать, для начала надо пережить свои эмоции, такие, какими они оказались, когда весь мир узнал о коронавирусе.

В эти нелегкие дни многие поделились своим опытом и рассказали, как они справляются, как поддерживают друг друга, кто-то из профессионалов написал статьи о том, как врачи и учёные видят ситуацию, постарались дать советы и рекомендации, люди со всего мира ежедневно откликаются на новости о коронавирусе в попытке внести свой посильный вклад и помощь.

Недавно я обсуждала эту тему и со слов моей собеседницы поняла, как важно поддержать моральный дух, и потому хотела бы написать некоторые соображения, которые помогают мне почувствовать защищённость, просто сделать вдох и рассказать прежде всего самой себе, почему …надо сохранять себя в порядке, в равновесии. Так и учёные, работающие над проблемой, хотя и готовятся к худшим вариантам, предусмотрительно просчитывая всё по-максимуму, всё же говорят о том, что, с точки зрения вероятностей и статистических данных, всё пойдёт по более щадящим сценариям.

Разберёмся в терминологии

Выявленный впервые в провинции Ухань коронавирус вначале упоминался в новостях под названием 2019-nCoV (от слова novel coronavirus), такое наименование было изначально предложено ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), а затем ICTV (Международный комитет по таксономии вирусов, ведущий классификацию и присваивающий официальные названия) обозначил его как «тяжёлый острый респираторный синдром SARS-CoV-2»,, а заболевание, вызываемое коронавирусом, получило наименование COVID-19.

Каковы же особенности данного вируса и отличается он ли от вирусов, вызывающих сезонный эпидемиологический грипп?

Специалисты-вирусологи выделяют коронавирусы в отдельное семейство. Эти разновидности достаточно давно известны ещё с 60-х годов прошлого века и изначально были связаны с птицами и млекопитающими, мутировав и сменив промежуточного хозяина, они проявились и в человеческой популяции.

Грипп и COVID-19. Сходства и отличия

Такое семейство вирусов имеет определённые общие свойства: рекомендации обрабатывать руки и различные поверхности дезинфицирующим средством вполне логичны – любое жирорастворяющее дезсредство прекрасно справляется со своей задачей, если мы имеем дело с разновидностями коронавируса, в том числе и новой версией 2019 года. Воздействие ультрафиолетовых лучей уничтожает коронавирус. Также, как и другие семейства вирусов, этот вирус ожидаемо будет слабее в тёплый период, собственно, оттого и различные ОРВИ активны именно в зимние месяцы и не характерны летом. Так как вирус имеет оболочку, оседая на какой-либо поверхности, он имеет способность сохраняться на ней некоторое время, но обычно не более одних суток. И здесь также можно говорить о сходстве коронавируса с другими, например, теми, которые вызывают грипп.

Прежде всего, стоит сказать, что, хотя вирусы гриппа от сезона к сезону претерпевают изменения, они тем не менее достаточно неплохо изучены, что позволяет своевременно производить вакцину от самых распространенных вариантов, что в случае с коронавирусом пока что невозможно. Однако разработки вакцинных препаратов уже ведутся. В дальнейшем вакцину оценивают на эффективность и отсутствие побочных эффектов, а затем сертифицируют. По прогнозам в развитых странах это может занять от полугода до года.

Согласно статистике, ежегодно вирусные инфекции уносят около 90 000 жизней жителей Китая, в среднем от 12 000 американцев, но бывает и гораздо больше. На этом фоне можно сказать, что летальные случаи при COVID-19 не отличаются как-то чрезмерно от ситуации с другими респираторными инфекциями, число смертей от COVID-19 в мире на 26 марта составляет чуть выше 20 000, в процентах – 4,51%, тогда как в сравнении с ТОРС зимой 2002 – 2003 гг. 9,6 %, БВРС в 2012 году – 34,4%, в Южной Корее в 2015 году 17,6%.

Однако стоит выделить ещё одну причину, кроме отсутствия вакцины на данный момент. В отличие от других респиратоных вирусов, коронавирус оседает достаточно глубоко в дыхательных путях и, согласно своим особенностям строения, поражает определённые виды клеток в лёгких, что приводит к быстрому развитию осложнений, особенно у пожилых с хроническими заболеваниями. В этом, пожалуй, основное отличие от форм гриппа. И главная большая проблема, с которой есть риск столкнуться, — это соотношение медицинского ресурса с количеством экстренных пациентов в момент времени. А потому мне бы хотелось сказать пару слов в поддержку врачей.

Несколько слов о работе врачей

Я сама всю жизнь иду рука об руку с медициной, хотя и не имею медицинского образования. Меня всегда манила эта сфера, и, если бы я не избрала другой путь, то поступала бы учиться на врача. Я сама сейчас – человек в группе риска из-за хронических заболеваний, на протяжении многих лет имела возможность видеть, как работают врачи, и, надо честно признаться, мне повезло узнать многих из них, достойных искреннего уважения за профессионализм, тщательный и честный подход.

Я говорю о совершенно обычных людях, у которых есть семьи, которые увлекаются спортом или мастерят что-то своими руками, любят петь в караоке или путешествовать, которые хотят иметь достойную оплату труда, возможности развития, но которых объединяет одно: они берегут и защищают свой статус врача, профессионала, который не боится признать, что чего-то ещё не знает, но который узнаёт и ищет ответ. В нашей стране и в целом мире есть те, кто поднимет каждый камень, но найдет выход, и потому я не боюсь.

У многих есть сомнения, что же будет? Хватит ли мест в больницах, достаточно ли медтехники, аппаратов ИВЛ, какие лекарства могут помочь? Я много ищу информации по теме, сейчас врачи открыли доступ в свой профессиональный чат, там комментируют только медработники, но остальные могут читать. И я вижу, как врачи-реаниматологи из России на постоянной связи с коллегами из разных стран в режиме 24/7 делятся обо всем, что они узнали о вирусе, и о том, как вести пациентов. Это тернистый путь, правда, и на тот момент, когда я пишу эти строки, число умерших от коронавируса составляет свыше 20000 человек в мире, и дело не только в количестве ИВЛ, но и в возможностях каждого конкретного организма. Но, как и в предыдущие случаи эпидемий, любая история болезни – это накопленный опыт, новые гипотезы, неумолимая статистика, которая помогает в дальнейшем увеличить шансы на спасение.

Я читаю чат специалистов, и это вселяет уверенность: они ищут ответы каждую свободную секунду; подключился целый штат переводчиков, которые предлагают свою безвозмездную помощь и оперативно делают переводы статей, написанных докторами из многих стран; совещаются: «а может быть, опробовать эту схему, были успешные случаи, вот, смотрите, очень схожие данные и ситуация»; анализируют, критикуют, предлагают своё видение. 

Вирус один, но в каждом организме он ведёт себя отлично ( в зависимости от исходного состояния человека). Это похоже на попытку поймать в руки воду, и где-то надо подставить банку, где-то заморозить, а где-то превратить её в пар…

Ресурсы

Вернёмся к статистике: есть количественный список аппаратов ИВЛ в реанимациях по городам РФ. В Москве, где наибольшее число выявленных случаев, – порядка 5000 аппаратов, плюс к ним врачи держат в резерве и те аппараты, которые применяют во время общего наркоза, и более старые модели, которые имеются в наличии в медучреждениях. По сути, их принцип действия схож с современным. А в некоторых странах такой резерв планируют изыскать из медтехники, использующейся в ветеринарии.

Также, помимо скоропомощных или многопрофильных больниц, где предусмотрено не одно отделение реанимации, существуют федеральные клиники, НИИ, клиники частные (хотя не так много, как в странах ЕС, к сожалению), в которых в обычном режиме проводятся плановые операции, а потому не так много техники, используемой в реанимации. Однако мощности есть, и многие уже морально и технически готовятся принять пациентов внепланово, если возникнет такая необходимость.

Наблюдая за тем, как врачи коллегиально обсуждают все острые вопросы, хочется сделать всё от себя зависящее, чтобы, если не облегчить, то хотя бы не усугубить их задачу. Они сейчас – больше труженики. Вот почему так важно соблюдать те, на самом деле, простые и понятные каждому рекомендации, о которых говорят во всём мире на всех языках. Оставаться дома, если не ради себя, то ради более уязвимых людей, у которых есть или нет семьи, которые могут сейчас себя обеспечить или, наоборот, будут испытывать большие трудности в самых простых повседневных делах. Когда я писала эту статью, мне казалось, что эти ограничения и их причины очевидны каждому, но вот сегодня первый день карантина, я читаю посты в соцсетях или просто смотрю в окно:  родители с детьми гуляют на детской площадке, а кто-то обсуждает свои многочисленные перемещения по городу…

Верить и доверять

Я читаю, как кто-то рассуждает об искаженных цифрах в статистике, о том, что «всем желающим не делаются тесты», принимаются непопулярные решения о карантинных мерах или о том, что не хватает ресурсов… 25 марта резко выросло число диагностированных случаев в России, но что тому причиной? Положа руку на сердце, мы все с вами видели, как часто на работу приходят люди с ОРВИ, предпочитая по тем или иным причинам перенести болезнь «на ногах», не вспоминая об ответственности за здоровье окружающих; как кто-то обращается к врачу, когда уже совсем стало плохо, затягивая до осложнений, не задумываясь о том, что здоровье собственного организма – это во многом про «возлюби самого себя». Всё ли мы делаем верно? Как бы то ни было, сейчас у нас есть все возможности поступить правильно. В новостях все только и говорят о нерабочей следующей неделе. Мне очень хочется верить, что мысли у нас будут не о том «куда бы на недельку податься, отдыхаем же!», а о том, как эту неделю посвятить заботе о близких, а варианты можно посмотреть по тегу #stayathome или #сидимдома.

А ещё мне хочется заметить, что не только без медицинского образования, но даже и с хорошими познаниями в медицине,  люди, которые сетуют на несовершенство современной медицины, не могли бы охватить вниманием и одного дня обмена информацией между командой реаниматологов или пульмонологов, эти ребята понимают своё дело очень хорошо. И поэтому я в них верю. В палате интенсивной терапии почти физически ощутимо присутствие Бога. Кто-то может не согласиться с этим, но там отчётливо чувствуется эта грань. Предположу, что там у каждого врача своя, но обязательно есть — вера. Там часто происходит то, что не поддаётся простой земной логике. Я верю, что каждый пациент, которого можно спасти, будет спасён, я верю и прошу вас тоже доверять тем, кто сейчас стоит в авангарде борьбы с этим испытанием для всех нас!

Автор: Елена Далина (@b_e_b_e_a_restart)