Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Перенесенный инфаркт миокарда требует острожного и бережного отношения к здоровью, при длительном реабилитационном периоде и постоянном контроле состояния у лечащего врача восстановление больного происходит в более быстром темпе и в меньшей степени отмечаются негативные последствия для его здоровья. Однако повседневная жизнь требует участия в самых разных делах, при этом для оптимизации временных затрат и ввиду ускоренного темпа жизни многим приходится пользоваться автомобилем. И у людей, которые перенесли инфаркт миокарда, и их близких возникает вопрос: можно ли водить автомобиль после инфаркта миокарда?

Ответ на него может дать врач и собственное наблюдение за состоянием здоровья больного, при сочетании таких показателей, как остаточные явления после инфаркта, наличие выраженной стенокардии, а также проявление аритмии, которые часто сопровождают весь процесс реабилитации после перенесенного инфаркта. Многие автомобилисты, пострадавшие от инфаркта, стараются скорее вернуться за руль автомобиля; однако форсирование процесса восстановления организма обычно не является правильным решением: удлинение всего периода реабилитации, ухудшение показателей здоровья и повышенные риски в процессе выполнения такой работы, требующей сосредоточенности и повышенного внимания, как вождение машины, — лишь малая часть вероятных последствий такого ускорения. Поскольку во время пребывания за рулем водитель ощущает значительные психологические перегрузки и стрессы, следует после инфаркта обязательно пройти полный курс восстановления, постоянно находиться под контролем лечащего врача-кардиолога и прислушиваться к собственным ощущениям.

Показатели здоровья, влияющие на возможность управления машиной после инфаркта

Согласно данным медицинских исследований постинфарктного состояния, в данный период следует в максимально меньшей степени подвергать стрессам: именно переживания и психологические перегрузки в значительной мере негативно воздействуют на состояние здоровья больного, а вождение машины предполагает получение сильных эмоций на дороге. При стремлении пострадавшего скорее возвратиться в статус водителя врачом-кардиологом, проводящим лечение и контроль состояния больного, должны приняться меры по ускорению процесса полного выздоровления.

Это может быть использование более сильных и быстродействующих препаратов, которые позволяют восстановить нормальное функционирование сердечно сосудистой системы, обеспечить улучшенное кровообращение, за счет которого осуществляется активное питание тканей миокарда, пострадавших в большей степени при данном поражении, кислородом и необходимыми питательными веществами. Физиопроцедуры, благоприятный психологический фон и постоянный контроль должны стать обязательными составляющими в реабилитационный период.

К наиболее важным показателям здоровья человека, который в недавнем времени перенес инфаркт миокарда и стремится скорее вернуться за пуль машины, следует отнести следующие данные состояния его здоровья:

• наличие патологических изменений в сердечной мышце, которая пострадала при инфаркте;
• длительность восстановительного периода и качество проведения восстановления больного;
• наличие таких последствий инфаркта, как тахикардия, аритмия, сбои в режиме сокращения сердца — именно эти показатели важны при управлении автомобилем, поскольку при их возникновении в процессе вождения машины в значительной степени осложняется процесс самоконтроля и уменьшается скорость реакции, а это становится опасным на дороге.

Если требуется в скором времени после перенесенного инфаркта водить машину (наиболее часто это важно для профессиональных водителей), следует сначала полностью восстановить собственное здоровье, устранить последствия, которые нанес организму инфаркт (в первую очередь сердечно сосудистой системе), а затем провести полную диагностику состояния. И прислушаться к рекомендациям врача, который сможет более объективно оценить как наиболее важные показатели здоровья, так и дать определенные рекомендации по поведению за рулем (особенно это касается критических ситуаций, когда отмечается ухудшение самочувствия и может возникнуть реальная опасность для жизни).

Согласно законодательству, на весь период реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда больному выдается больничный лист. В это время проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния здоровья пострадавшего — сначала в условиях стационара, а затем в домашних условиях с обязательным соблюдением рекомендаций лечащего врача-кардиолога. Разрешается водить автомобиль в тех случаях, когда нет выраженного риска для здоровья пострадавшего, а также он в состоянии контролировать ситуацию на дороге и соблюдать все правила дорожного движения.

Поскольку после перенесенного инфаркта организм больного в значительной мере ослаблен, следует для ускорения возможности возвращения за руль придерживаться всех лечебных рекомендаций, данных врачом. Водителям же следует помнить, что состояние собственного здоровья, контроль самочувствия требуют усилий именно в первые месяцы после инфаркта, что позволит скорее восстановиться организму и уменьшить риск повторного инфаркта.

К рекомендациям по ускорению восстановления следует отнести в первую очередь правильное питание, которое подразумевает исключение жареных, острых, копченых блюд, достаточное употребление воды и свежих фруктов и овощей, избегание стрессовых ситуаций, а также достаточное количество физической нормируемой нагрузки. Перечисленные советы помогут ускорить процесс реабилитации, восстановят утраченные функции и позволят максимально быстро вернуться за руль автомобиля.

Следует отдельно остановиться на моменте, когда, вернувшись за руль, человек, перенесший инфаркт, ощущает ухудшение своего состояния. При этом следует незамедлительно съехать на обочину, включить аварийную сигнализацию и принять лекарственный препарат, прописанный врачом на случай возникновения неприятных ощущений в области сердца. Это может быть нитроглицерин, который быстро восстановит нормальную работу сердца. Также следует вызвать бригаду скорой помощи и отказаться от дальнейшего пребывания за рулем. Соблюдение спокойствия — важный фактор, предупреждающий риск возможных неприятностей после инфаркта миокарда, поскольку именно от психологического фактора во многом зависит вероятность рецидива заболевания.

Инфаркт и инсульт считаются главными «убийцами» XXI века. У этих болезней высокая степень летальности. А если человек выживает, что часто становится инвалидом или имеет серьезные осложнения, что не может не влиять на образ жизни. Людям, перенесшим инфаркт или инсульт, приходится менять свои привычки. Иногда это может касаться и вождения авто. Могут ли отказать в замене водительских прав после инфаркта или инсульта, АиФ.ru спросил у юриста Сергея Кормилицина . По его словам, если эти заболевания не привели к серьезным осложнениям, к постановке новых диагнозов, то человек имеет право водить машину.

« Перенесенные инфаркт или инсульт никак не влияют на способность управлять транспортным средством, если не повлекли за собой развитие каких-либо болезней из этого списка — « О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» .

Данным постановлением устанавливается перечень заболеваний, при которых нельзя управлять транспортными средствами. И в данном списке нет никакого упоминания инфаркта или инсульта, поэтому отказать в замене или в выдаче водительских прав не имеют права» , — сказал эксперт.

Когда после инсульта нельзя водить машину?

После перенесенного инсульта накладывается общий запрет на управление автомобилями на период 3-6 месяцев. Далее медицинская комиссия, руководствуясь степенью поражения и тяжестью болезни, после изучения всех развившихся осложнений вынесет решение о возможности вождения. Например, при уменьшении поля зрения свыше 20 градусов медицинская комиссия не даст разрешение на управление автомобилем.

В результате инсульта часто страдает и психика человека. Могут наблюдаться резкие перепады настроения, депрессии, невозможность адекватно оценивать обстановку, принимать быстрые и правильные решения. При этом практически все препараты, используемые для коррекции психических проблем, противопоказаны при вождении автомобиля.

Осложнения в виде частичного паралича или спастичности мышц также являются полным противопоказанием к вождению.

Иногда после нарушения циркуляции крови в головном мозге развивается эпилепсия. В этом случае водить машину невозможно.

Когда после инсульта можно водить машину?

Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.

Человек должен полностью пройти курс реабилитации и получить заключение специальной комиссии, что ему можно садиться за руль. При этом надо обязательно пройти специальное тестирование.

После инфаркта

После перенесенного инфаркта человек восстанавливается от одного до нескольких месяцев, все зависит от тяжести болезни, от возраста и сопутствующих заболеваний. Конечно, после инфаркта надо избегать лишних стрессов, а вождение — это стрессовая ситуация, особенно при загруженном трафике. Садиться за руль можно только после заключения врача о том, что нет противопоказаний к вождению. И еще специалисты говорят, что у человека не должно быть страха. Если он присутствует, лучше не садиться и избавить себя от таких нагрузок.

На сегодняшний день инфаркт можно по праву считать одной из самых распространенных патологий в мире. Чаще всего он приводит к смерти больного. Но иногда болезнь не заканчивается летальным исходом, и человеку приходится нести нелегкую ношу.

После пережитого инфаркта от приступов никто не застрахован. Это сказывается на качестве жизни человека.

Скорее всего, медики сочтут нецелесообразным больному иметь следующие нагрузки:

• прибегать к занятиям спортом;
• летать на самолетах;
• постоянно пить кофе.

Для занятиях подобной деятельностью человеку, пережившему инфаркт, нужен длительный период реабилитации. А что касается вождения машин? Можно ли работать водителем после инфаркта миокарда? В этом случае медики уверяют: вернуться к этому делу можно, но только после полного восстановления функций организма.

Мнение врачей

Иногда вождение автомобилем после перенесенного инфаркта оказывается не только невредным, но даже полезным занятием. Андрей Раскин, врач-кардиолог, считает: «Вернуться за руль можно, но только в том случае, если водитель уверен в себе. Его не должны беспокоить тревога, страх, раздражение; он должен чувствовать себя уютно - вот главный критерий. В противном случае за руль лучше и не садиться.»

Нет единого мнения, когда именно можно начать вождение автомобиля. Кому-то хватает и 1 месяца на восстановление, кому-то нужно намного больше времени. Но в среднем на требуемое восстановление организма уходит около 2 месяцев, и человек после лечения в санатории или больнице может потихоньку начинать вождение. Старайтесь не ехать на машине в путешествие, особенно дальнее (на загородную дачу, садовые участки или в другие города), да и еще в одиночку. Вам будет намного комфортнее и спокойнее, если с вами рядом будут знакомые или близкие люди. Все-таки дорога - это не шутка, случиться может всякое! Трассы следует брать незагруженные, легкие; время езды тоже нужно ограничить.

Если машина вам нужна для работы, все эти нюансы можно уладить со своим начальством - это вполне регламентировано законами Российской Федерации. Для вождения выберите удобное для вас время и предоставьте вышестоящим должностным лицам справку ВКК (врачебно-квалификационная комиссия). Она выписывается лечащим врачом и заведующим поликлиникой или заведующим отделением поликлиники.

Риск для себя и окружающих

Если же вы все-таки устроились на работу водителем автотранспорта после перенесенного инфаркта, следует соблюдать крайнюю осторожность. Это факт делает вас ответственным не только за свою жизнь, но и за жизнь людей, участвующих в дорожно-транспортном движении. При себе всегда нужно иметь нитроглицерин и все необходимые медикаменты. Следует не просто поддерживать, а строго соблюдать установленный курс лечения - это важный аспект для безопасной езды водителя.

Конечно, особенно важно следует относиться непосредственно к поездке. Но и тут нужно знать меру. Перед тем как сесть в машину, постарайся дать оценку своему самочувствию. Дискомфорт, неприятные ощущения в области грудной клетки, повышенное давление могут стать причиной очередного сердечного приступа. В таких случаях следует принять дополнительную дозу нитроглицерина и временно воздержаться от езды на автотранспорте.

Исключения

У таких больных периодически наступает потеря сознания. Эти люди сами понимают, какую опасность они несут при вождении автомобиля. Врачи твердят им то же самое, но при этом прав у таких больных никто не забирает. Однако это дело временное, до первой медкомиссии, где больной зачастую слышит отрицательный ответ. Но можно ли считать это справедливым? С одной стороны, человек трудится, зарабатывает себе на жизнь, спокойно, без суеты, с удобством едет по городу, избегая дискомфорта в метро, троллейбусах, автобусах и прочем общественном транспорте. Но с другой стороны, по факту в любой момент у него может проявиться острая боль, нарушение циркуляции кровообращение или, хуже того, летальный приступ. Ситуация очень спорная. Однако, к сожалению, нигде четко не прописано, как следует поступать с больным в этой ситуации.

Обстановка с проблемой в России

Хорошо это или плохо, но в Российской Федерации работа водителем после перенесенного инфаркта строго запрещена. Этот закон по сей день действует и предлагает некую альтернативу: профессиональные водители по заключению врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК) имеют право применять накопленные навыки и знание смежных профессий на новых рабочих местах. Водителями, как правило, они уже не смогут быть, но трудиться диспетчером, ремонтировать машины, а иногда даже (только с соглашения ВТЭК) и сесть за руль и проехаться по территории рабочей базы вполне возможно. При таком раскладе социальный статус человека снижается, ему присваивают группу инвалидности третей степени, что дает ему право на получение пенсии.

В заключение можно сказать, что, скорее всего, человек, перенесший инфаркт, все-таки сможет вернуться к вождению транспортным средством. Однако следует научиться контролировать состояние своего здоровья и стресс, причем куда лучше, чем делали это раньше.

≫ Больше информации

После инфаркта жизнь человека кардинально меняется, это связанно со многими ограничениями, которые накладывает заболевание. Так, больной вынужден пересмотреть стиль жизни и поменять былые привычки. Сама артерии сердца. Этот процесс приводит к остановке полноценного кровоснабжения участка этого важного органа, а также оставляет его без кислорода. «Голод» через 30 минут приводит к смерти клеток.

Важно после перенесенного инфаркта соблюдать правильный образ жизни.

Медицинская статистика рассказывает, что за последние несколько десятков лет наблюдается омоложение заболевания. Поэтому врачи не удивляются, когда эта коварная болезнь настигает людей в возрасте до 30 лет. Считается, что женщины до 50 лет менее подвержены инфаркту. Учёные объясняют это тем, что сосуды представительниц женского пола защищены от атеросклероза, который часто является причиной инфаркта, эстрогенами. Но после наступления климакса неожиданно может развиться недуг. Сколько живут после инфаркта, точно неизвестно, но имеется средний показатель – от 1 до 20 лет. В основном продолжительность жизни после инфаркта миокарда зависит от самого пациента, а именно от его образа жизни. Конкретные рекомендации, как жить после инфаркта миокарда, даст лечащий доктор, в статье приведены самые основные правила.

Жизнь «после»

Зачастую людей, перенёсших данное состояние, волнует много вопросов, . Так, многие интересуются:

1. Можно ли ставить горчичники. По утверждению врачей, эта процедура имеет определённые ограничения. Их нельзя использовать беременным, кормящим грудью, при наличии туберкулёза, онкологии и повреждениях кожи. Также лечебное средство из горчицы запрещено ставить в области сердца, ступней, ладоней. Перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
2. Можно ли водить автомобиль после инфаркта миокарда. Многие люди не могут представить свою жизнь без машины. Специалисты допускают возможность сесть за руль, лишь если поездка будет недолгой, а расстояние не слишком большим.

Водителю важно также запомнить, что садиться за руль всё же опасно, так как инфаркт может снова повториться. А если данное состояние внезапно настигнет человека во время управления транспортным средством, может произойти непоправимое. Именно поэтому человеку, перенёсшему инфаркт, садиться за руль небезопасно, это может угрожать жизни его и пассажиров.

По данным причинам накладывается запрет на работу водителем, так как из-за возможности управления транспортным средством лишь до 1 – 1,5 часа в сутки человека признают не полностью трудоспособным.

1. Можно ли заниматься сексом после инфаркта. Медицинские работники не запрещают интимную близость, а наоборот, советуют, так как при этом контакте возникают положительные эмоции. Отмечается, что после могут появиться проблемы – снижение влечения, половая слабость. Причины могут крыться в приёме некоторых лекарственных препаратов, назначаемых после выписки. На фоне проблем у мужчин появляется риск появления ипохондрического синдрома, что лишь больше усугубит ситуацию. Волнения напрасны, так как через некоторое время всё придёт в норму.
2. Можно ли курить после инфаркта. Родные курильщика при его нежелании бросать эту пагубную привычку должны помочь ему в этом вопросе. Дело в том, что курящий человек больше подвержен к повторному инфаркту. Объясняется это тем, что во время курения происходит спазм сосудов.
3. Можно ли после инфаркта пользоваться авиа услугами. В основном если пациент прошёл реабилитацию, его сердечная мышца работает без отклонений, а после заболевания прошло достаточно много времени, летать на самолёте можно. Но перед этим лучше проконсультироваться с лечащим врачом и пройти обследование, получить назначение по медицинским препаратам, позволяющим облегчить перелёты в самолётах. По мнению экспертов, лететь на воздушном транспорте не стоит человеку, у которого диагностирована сердечная недостаточность, не корректируемая с помощью лекарств. А также не нужно летать на самолёте людям с аритмией, стойкой артериальной гипертензией, нестабильной стенокардией.

Если больной решил ехать на море, ему нужно помнить, что можно делать на отдыхе. Следует разобраться, чем заниматься во время отдыха. Врачи разрешают плавать, но только около берега, нельзя нырять, загорать и находиться под открытым палящим солнцем. Сама поездка должна планироваться не раньше, чем по прошествии полугода. Также на отдыхе больного может волновать вопрос, можно ли пить алкогольные напитки. Все врачи сходятся во мнении, что жизнь после инфаркта и стентирования подразумевает полный отказ от спиртного. Если выпить спиртное человеку, перенёсшему приступ, гораздо быстрее , что может привести к повторному инфаркту. Не рекомендуется также пить квас и кофе по этой же причине. Затрагивает и заболевание карьеру. Так, после происшествия в результате патологических изменений многие люди будут вынуждены поменять профессию. В основном это касается людей, кто сталкивается с физической нагрузкой, а работать при таких условиях теперь запрещено.

Спорт

Сердце нуждается в постоянной тренировке, именно поэтому так важен активный образ жизни после инфаркта. Выполнять умеренные физические нагрузки больному предложат ещё во время нахождения в стационаре. Сначала пациенту следует приступить к ЛФК, благодаря этим упражнениям укрепится сердце, нормализуется кровообращение, снизится уровень холестерина. Людям, перенёсшим приступ, необходимо заняться динамическими видами спорта.

Подойдут езда на велосипеде, лыжи, ходьба, бег. Наиболее эффективны занятия спортом на свежем воздухе. Занимайтесь спортом с умом, для этого резко не повышайте нагрузку и следите за пульсом. Если больному поставлен диагноз инфаркт, ему не стоит заниматься силовыми тренировками, так как подобные виды спорта нагружают мышцу сердца и повышают артериальное давление, в результате чего могут появиться осложнения. Допускается выполнение упражнений с отягощением, женщинам до 5 кг., мужчинам до 20 кг. Если во время тренировки появляются одышка, головокружение, боли в области сердца, следует прекратить занятие.

Питание

Немаловажную роль после приступа играет . Больному нужно ежедневно питаться сбалансировано, разнообразно. Наверняка ещё в больнице пострадавшего проинформировали, что нельзя употреблять продукты, богатые холестерином. Это связано с тем, что в основном ишемическое сердечное заболевание вызвано высоким уровнем холестерина. Под запрет попадает жареная, копчёная еда, способствующая развитию атеросклероза. Исключить риск повторного приступа поможет добавление в меню таких продуктов:

• цельнозерновой хлеб, злаки;
• фрукты до 200 грамм в сутки (банан, киви, груша, дыня, яблоко, апельсин, слива);
• бобовые до 400 грамм в день;
• нежирное мясо и рыбу в умеренном количестве, морепродукты;
• молоко и кисломолочные продукты, но только обезжиренные;
• куриный белок и желток еженедельно до трёх раз;
• растительное и оливковое масло.

Важно ограничить употребление соли, шоколада. А чтобы поддержать нормальную работу мышцы сердца добавьте в рацион изюм, чернослив, курагу.

Запомните, что жизнь после инфаркта не заканчивается, и в ваших силах, чтобы сделать её полноценной и насыщенной.

• Неотложные состояния в кардиологии • Возвращение к нормальной деятельности после инфаркта

Возвращение к нормальной деятельности после инфаркта

Врач может порекомендовать выздоравливающему после инфаркта комплексы упражнений и определенные изменения в стиле жизни. Здесь даны ответы на вопросы, которые могут возникнуть у вас при возвращении к обычной нормальной жизни после инфаркта.

Когда можно вернуться к сексуальной жизни после инфаркта?

Обычно - через несколько недель. На это требуется примерно столько же сил, как на подъем на два пролета лестницы.

Когда можно снова сесть за руль после инфаркта? Выждите 3-4 недели, потом можете совершать поездки на небольшие расстояния. Водитель испытывает стрессы и напрягает мышцы рук - и то и другое не особенно полезно для выздоравливающего сердца.

Как узнать, не слишком ли вы напрягаетесь при выполнении упражнений? Вы перегружаете себя, если ощущаете боль в груди, головокружение, одышку или если спустя 45 минут после упражнений все еще чувствуете усталость.

Следите за пульсом. Чтобы контролировать свое состояние во время упражнений, периодически измеряйте пульс. Если он превышает 110 ударов в минуту или удары нерегулярны, вы, возможно, перегружаете себя. (Если вы принимаете лекарство бета-блркатор, ваш пульс при нагрузке не превысит 110 ударов в минуту.)

Заботьтесь о своем сердце. Если пульс увеличивается или появляются симптомы, описанные выше, перейдите на более подходящий для вас уровень нагрузок.

Дж. Зеккарди

"Возвращение к нормальной деятельности после инфаркта" - статья из раздела