Экстракорпоральное оплодотворение дарит возможность бездетным семьям произвести на свет здорового малыша. Но этот процесс успешен только в 30–60% случаев.

Шансы на благополучные роды значительно повышаются, если на начальном этапе проведены правильные исследования, выявлены и предотвращены возможные отклонения в развитии плода. Для этого существуют различные методы, и один из них — ультразвуковое исследование, которое делают только с 3 недели гестационного периода.

Первое УЗИ после ЭКО может многое рассказать о зародыше и о течении процесса вынашивания в целом. Однако не все женщины по разным причинам хотят его делать. На первом месте стоит страх за малыша.

Важно понять, что без точных диагностических мероприятий, таких как УЗИ, невозможно вовремя заметить некоторые патологии. А если речь идет об искусственном оплодотворении, здесь существует риск многоплодия, внематочного прикрепления эмбриона и многое другое, что так необходимо выявить на раннем этапе беременности.

Зачем делать УЗИ после ЭКО

Повышающийся уровень ХГЧ в крови беременной говорит о наступившей беременности, но все равно результат требует подтверждения. К тому же этот анализ выявляет далеко не все патологии.

Уже на третьей неделе вынашивания с помощью УЗИ врачи могут:

• подтвердить факт наступления беременности;
• узнать, насколько плод жизнеспособен;
• выявить патологии плода;
• исключить вероятность выкидыша;
• посмотреть, в какой области репродуктивных органов женщины расположился плод (матка, яичники или маточные трубы);
• посчитать количество зародышей;
• определить состояние яичников.

Иногда для подтверждения полученной при первом обследовании информации требуется сделать второе УЗИ, которым подтверждается закрепление эмбриона, если при первом скрининге этого еще не было заметно. А также выявляется характер протекания беременности, в особенности многоплодной. На повторном обследовании уже можно будет определить сердцебиение зародыша. По сердечному ритму плода судят о его полноценном развитии.

На первое УЗИ обязательно следует идти, чтобы исключить такие заболевания, как:

1. Синдром Дауна.
2. Синдром Эдвардса.
3. Синдром Патау.

Дети с такими патологиями уже на начальной стадии имеют нарушения сердечного ритма, что приводит к отставанию их в развитии. Еще одним показателем таких заболеваний, которое можно выявить с точностью только УЗИ скринингом, считается плоское лицо.

Ультразвуковое исследование после неудачного ЭКО поможет специалисту выявить причину этой неудачи, и определить дальнейшие действия для успешного повторного зачатия. Поэтому, даже после отрицательного оплодотворения необходимо проходить ультразвуковой скрининг.

На какой стадии имплантации эмбриона проводят исследование

После подсадки зародыша должно пройти определенное время, чтобы его можно было заметить на экране монитора. На какой же день виден плод и когда назначают первое УЗИ?

На 14 день после переноса плодного яйца измеряют ХГЧ, чтобы подтвердить успешную имплантацию его в матку. Если уровень хорионического гонадотропина превышает показатель 100 мЕд/мл, беременность считается успешной. Однако врачи не спешат делать стопроцентный вывод, поэтому отправляют на ультразвуковое исследование для подтверждения результатов.

Первое УЗИ после удачного ЭКО назначают на 21–28 день после переноса (ДПП) плодного яйца. Но этот период зависит от клиники: некоторые врачи отправляют пациентку на ультразвуковое исследование только на 6 неделе после положительных результатов анализов. В этот период можно даже услышать сердцебиение плода, а сам эмбрион отлично просматривается на экране монитора.

Если скрининг показал хорошие результаты, в дальнейшем такое обследование проводят, как и при естественном зачатии, на 11, 18 и 30 неделях. Но если результаты неточные, врач может назначить следующее сканирование через 1–2 недели.

А если потребуется, то во втором триместре могут проводить диагностику каждые 1–2 недели. Сколько раз назначать обследование, решает врач.

Как делают первое УЗИ после ЭКО

Обследование ультразвуком при искусственном оплодотворении проводится такое же, как при обычной беременности. Обычно используют 2 вида ультразвуковой диагностики – трансвагинальное и трансабдоминальное. В исключительных случаях проводят комбинированное УЗИ, где используют оба варианта для более точных результатов.

Существует еще исследование молочных желез, которое проводится для изучения гормонального фона пациентки, перенесшей гормональную терапию при искусственном оплодотворении.

Перед тем как отправляться на УЗИ, необходимо заранее подготовиться:

1. За день до процедуры нужно исключить из рациона все газообразующие продукты, такие как бобовые, капуста, сладости, кофе, газированные напитки, шоколад.
2. Накануне исследования не следует заниматься сексом.
3. Перед самой процедурой лучше ничего не есть, это даст более точные результаты.
4. На процедуру необходимо взять с собой полотенце, бахилы и салфетки. Иногда в частных клиниках эти вещи уже включены в стоимость услуги, но в государственных учреждениях всем этим нужно запастись.
5. Для трансвагинального исследования потребуется презерватив.

Что собой представляют разные варианты ультразвука и чем они отличаются? Когда какой тип назначают?

Трансвагинальное

При трансвагинальном исследовании датчик вводят непосредственно во влагалище. Это позволяет получить наиболее точные результаты даже на самых ранних сроках.

Слишком малые размеры зародыша не позволяют сделать точную оценку его положения при обычном сканировании. Необходимо, чтобы датчик располагался как можно ближе к плодному яйцу. А это можно сделать именно при трансвагинальном ультразвуке, поэтому при ЭКО такой способ рекомендуют на самом первом исследовании.

В дальнейшем этот способ рекомендуют женщинам с лишним весом, поскольку через их жировую прослойку на животе плохо видно зародыш при обычном УЗИ. А при таком сканировании датчик и матку разделяет всего лишь небольшая стенка, что значительно улучшает результаты.

Важно, чтобы перед процедурой кишечник и мочевой пузырь беременной были пустыми. Повлиять на итог сканирования могут и скопившиеся в кишечнике газы, так что газообразующие продукты обязательно исключают из рациона за день до этого исследования.

Трансабдоминальное

Обычное внешнее обследование ультразвуком называют трансабдоминальным. Оно назначается на 2 и 3 триместрах гестационного периода, когда эмбрион достаточно большой. Такой метод не доставляет никаких неудобств женщине, поскольку проводится по внешней брюшной стенке.

Выглядит этот так:

1. Пациентка ложится на кушетку и оголяет живот.
2. Узист наносит специальное средство ей на кожу, которое улучшает проводимость звуковых волн.
3. Затем датчиком проводит по животу, а все данные отображаются на экране монитора.

Плюс такого способа обследования — полное отсутствие побочных действий и проникновения внутрь. Поэтому его также назначают при гипертонусе матки или осложнениях при течении беременности.

Особая подготовка к процедуре не нужна, однако, мочевой должен быть пустым. Хотя если нужно провести замеры шейки матки, то мочевой должен быть наполнен. Но об этом врач скажет заранее.

Если результаты размыты или не дали нужного ответа, то вышеперечисленные виды обследования совмещают. А также используют 3Д и 4Д исследования, которые позволяют в реальном времени запечатлеть зародыш, и увидеть мельчайшие подробности его развития в утробе матери.

Но такие методы проводят на более поздних этапах беременности, когда малыш уже достаточно большой. При этом будущие родители могут не только посмотреть на ребенка, но и получить фото или видео, показывающее развитие малыша. На этом этапе уже будут видны все части тела и мимика ребенка.

Что показывает ультразвук

В 25% случаев из 60% удачных результатов ЭКО развивается многоплодие. Это случается по причине того, что женщине подсаживают сразу несколько эмбрионов для увеличения шансов на беременность. Иногда один зародыш не приживается, а второй успешно имплантирует и продолжает развитие.

Часто приживаются все, и тогда, по желанию родителей, врачи могут изъять лишние эмбрионы. Но сделать это необходимо на самых ранних сроках, поэтому точное определение количества эмбрионов так важно. Узнать точное количество возможно только с помощью ультразвукового обследования.

В 10% случаев возникает внематочная беременность, поэтому второй важный показатель при ЭКО — место прикрепления эмбриона. Если гормональная терапия проводилась правильно, плод имплантирует в эндометрий матки.

Но если имеются какие-либо нарушения в гормональном фоне женщины или в ее репродуктивных органах, зародыш может закрепиться в маточной трубе либо пойти еще дальше и остановиться возле яичника, в брюшной полости. Такая патология на первых этапах не проявляет себя, поэтому нужна более точная диагностика. Первое ультразвуковое обследование поможет избежать осложнений и вовремя устранить последствия.

О возможных аномалиях плода врач судит по размерам эмбриона. Если они соответствуют норме на определенный день обследования, опасений нет. Однако отставание в развитии грозит серьезными заболеваниями.

Нормальными показателями размеров зародыша принято считать:

1. Внутренний диаметр плода равен 18–22 мм.
2. Копчико-теменной размер зародыша достигает 3–6 мм. Данные актуальны на 28 день после подсаживания клетки.
3. Желточный мешочек должен равняться 3 мм в диаметре.

Сведения не дают на 100% корректную картину, поскольку зависят от дня имплантации эмбриона. Обычно для наступления беременности необходимо 3–10 дней, в зависимости от подготовки среды в матке на день переноса зародышей. Сроки внедрения эмбрионов в матку еще зависят от дня продолжительности жизни бластоцисты. Обычно пятидневки быстрее имплантируют, чем трехдневки.

На каком сроке появляется сердцебиение у плода? На первом УЗИ еще не слышно стук сердца, поскольку оно только зарождается. Но если назначается повторное обследование на 6 неделе вынашивания, то ритм сердцебиения покажет норму и возможные патологии развития малыша.

Общие сведения об УЗИ на ранних сроках беременности в этом видео:

Заключение

На первом УЗИ после ЭКО смотрят состояние плода и оценивают его дальнейшее развитие. Также в этот период отслеживают или исключают опасные заболевания. Поэтому процедура обследования ультразвуком крайне важна для женщины при искусственном зачатии. За весь гестационный период рекомендуется пройти несколько таких процедур. Их количество определяет врач в зависимости от показателей развития малыша при диагностике.

Каждая будущая мама обязана следить за развитием своего ребенка. Своевременная диагностика позволит заранее принять необходимые меры по сохранению беременности. Возможно, для исключения риска выкидыша потребуется взять больничный или пройти медикаментозное лечение. Ведь ЭКО беременность немного отличается от естественного вынашивания ребенка.

Процесс экстракорпорального оплодотворения – это тщательная подготовка пары, ювелирная работы доктора и щепетильное ведение беременности , если ЭКО прошло успешно. Обнаружить эмбрионы на ранних сроках, выявить многоплодную беременность , узнать, как прикрепилось плодное яйцо и все ли в норме, помогает УЗИ.

В народе экстракорпоральное оплодотворение называют зачатием в пробирке. Именно в лабораторных условиях сперматозоиды отца сливаются с яйцеклеткой матери, которая начинает делиться и приводит к появлению эмбрионов. Далее происходит процедура переноса эмбрионов в женскую матку, где один или сразу несколько продолжают свое естественное развитие. Но только в случае беременности. Это-то и является самым интригующим моментом. Дело в том, что по статистическим данным не каждый процесс переноса эмбрионов сулит женщине беременность. Процедура заканчивается успешным закреплением эмбрионов в полости матки лишь в 35% случаев.

Чтобы процент успеха процедуры был выше, организм будущей матери до переноса оплодотворенной яйцеклетки стимулируют гормонами. Именно благодаря этому созреть могут сразу несколько яйцеклеток. Без гормональных препаратов врачи не смогли бы посадить в полость матки несколько эмбрионов, а значит, шансов на беременность было бы в разы меньше. Процесс стимуляции занимает две недели. Препараты будущая мать вводит в кожу живота самостоятельно. Обычно назначают инъекции диферелина. Для наступления беременности его также нужно ввести и на вторые и третьи сутки после переноса эмбрионов.

Чем еще можно помочь организму, чтобы беременность наступила с большей вероятностью? Одним из вспомогательных препаратов является пироксикам. Его необходимо принять в виде таблетки за час до ЭКО. Он содействует лучшему кровоснабжению матки и других женских органов, благодаря чему плодное яйцо может прижиться с большим успехом.

В целом, стимуляцию организма в медицине называют протокол ЭКО. И существует их два вида: короткий и длинный.

Длинный протокол врач назначает с препаратов, которые подавляют функцию яичников. За семь дней до менструации женщина начинает принимать гормональные препараты, которые блокируют выработку гормона, отвечающего за овуляцию. Через две недели размер фолликул в яичниках становится не более 15 мм. Затем врач прописывает препараты-гонадотропины, доза которых строго регулируется данными анализов и УЗИ. Через некоторое время образуется нужный размер фолликул, и препараты отменяются, а вводится препарат-ХГЧ для проведения пункции. В целом, длинный протокол может длиться до шести недель. Стоит отметить, что роль УЗИ в данном случае не заменима. Фолликулометрия, или УЗИ функции яичников, назначается еще при установлении бесплодия. Помогает УЗИ и в процессе подготовки ЭКО, при его процессе и после.

Короткий протокол по своей реализации напоминает первый вариант, только в данном случае не подавляется функция яичников. Стимуляция организма длится четыре недели и начинается на третий день цикла. Такой протокол назначают женщинам после сорока и тем, у кого реакция на длинный протокол плохая. Второй вариант намного легче для женского организма, а побочные эффекты от него сведены к минимуму.

Процесс переноса эмбрионов

ЭКО происходит в несколько этапов. Сначала женщине делают пункцию яичников с целью получить яйцеклетки. Врач проводит процедуру под контролем УЗИ. К датчику ультразвука присоединяется специальная игла, которой врач протыкает фолликулы яичников. Вместе с вытекающей из них жидкостью в иглу попадают и яйцеклетки. Далее жидкость поступает в руки эмбриологов, цель которых найти все яйцеклетки и поместить их в инкубатор. Через несколько часов врач сможет сделать заключение о количестве найденных яйцеклеток и озвучить дату переноса эмбрионов.

Чтобы пункция прошла успешно, лучше приехать в клинику задолго до. Дело в том, что процедуру делают через 34 часов после введения ХГЧ-препаратов. Опоздание чревато овуляцией, после чего пункция становится бесполезной. Кроме того, в день процедуры женщине нельзя употреблять пищу и пить. Если не следовать данной рекомендации, вам откажут в обезболивании, потому как повысится риск неприятных осложнений. Будущему отцу также назначают время сдачи спермы. За три дня до этого лучше отказаться от секса, алкоголя, острой пищи и бани.

Следующим пунктом ЭКО является, собственно, зачатие в пробирке. Затем женщину приглашают на сеанс оплодотворения, или перенос эмбрионов. Перед тем, как сделать перенос, врач изучает полученные оплодотворенные яйца. Современные технологии позволяют определить их потенциал, выявить патологии и пересадить в матку только здоровые эмбрионы.

Раньше так называемая культивация эмбрионов происходила в течение трех дней. Сейчас врачи часто ждут около недели, пока оплодотворенная яйцеклетка не окажется на стадии бластоциды, а затем переносится в матку. Дело в том, что такой эмбрион имеет больше шансов на успешное закрепление и снижает возможность многоплодной беременности.

Перенос в матку эмбрионов осуществляется с помощью специального катетера. Это занимает два часа. После процедуры женщина, которая хочет получить желаемую беременность, должна соблюдать следующие условия:

• Нельзя принимать ванную и посещать бассейн в течение первых суток после ЭКО;
• Нельзя использовать тампоны;
• Лучше не заниматься сексом до подтверждения беременности;
• Бег, фитнес и прочий спорт под запретом;
• Естественно, ни в коем случае не поднимайте тяжелые вещи;
• Лучше всего в течение суток или двое вести постельный режим;
• Не зацикливайтесь на ожидании результатов, постарайтесь отвлечься от пройденной процедуры ЭКО.

Анализ ХГЧ и первое УЗИ

Как только экстракорпоральное оплодотворение было проведено, женщина начинает особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Несмотря на то, что у нее могут появиться тянущие боли внизу живота и набухание молочных желез, беременность может и не наступить. Прижилось ли плодное яйцо, покажет анализ на гормон ХГЧ и УЗИ. Анализ на ХГЧ обычно делают уже через две недели после ЭКО. Можно сделать и тест на беременность. Учтите, что результат может быть «слабоположительным», когда концентрация в крови гормона низкая. В этом случае говорить о неудаче преждевременно. Конечно, такой результат может свидетельствовать о внематочной беременности или выкидыше, но также он говорит и о том, что приживание эмбрионов состоялось. Чтобы удостовериться в последнем случае, анализ на ХГЧ нужно сдать через три дня.

Первое УЗИ делают после трех недель после переноса. Именно на этом сроке уже хорошо видно, прижились ли в полости матки эмбрионы. В то время как женщинам, у которых беременность произошла естественным путем, первое УЗИ назначают только на сроке в 8 – 11 недель, УЗИ после переноса яйцелеток необходимо для определения беременности как таковой. Если все прошло успешно, на первом УЗИ врач смотрит на положение плодного яйца, хотя внематочная беременность в данном случае это крайняя редкость.

Кроме того, первое УЗИ необходимо, чтобы оценить состояние яичников и правильно рассчитать дозы специальных препаратов для сохранения и развития беременности после переноса.

Что еще выявляет врач на первом УЗИ? Он смотрит на размер плода в соответствии с количеством истекших недель, на его прикрепление к стенкам матки, выявляет патологии, которые уже видны на первом УЗИ, а также делает вывод о количестве развивающихся плодных яиц. Не секрет, что ЭКО часто приводит к многоплодной беременности. Избежать ее, конечно, при желании можно, но это рискованно. Да и к тому же не каждая женщина будет отказываться от детей, которые даются ей так непросто. Если будущая мать все же хочет иметь одного ребенка, то осуществляется процесс редукции. Это очень небезопасная процедура, которая может прервать желательную беременность полностью.

Обычно женщинам назначают три плановых УЗИ. Но забеременевшие благодаря ЭКО проходят их чаще. Так, второе УЗИ обычно делают, спустя одну, реже две недели. Ведь за развитием таких эмбрионов нужно наблюдать особенно тщательно. На втором УЗИ видно не только общее физическое состояние эмбриона, закрепившегося к стенкам матки, его размер, но слышно и его сердце. Если врач обнаруживает сердцебиение, он ставит срок шесть акушерских недель и наконец-то направляет будущую мать на постановку на учет по беременности.

Такая щепетильность к УЗИ характерна только для первого триместра. Начиная с 12 недели после наступления беременности, врач вполне может назначить обычный график УЗИ, характерный для естественной беременности.

Если же ЭКО не увенчалось успехом, то УЗИ делают для того чтобы узнать причину несостоявшейся беременности и определить отсутствие нежелательных последствий стимуляции гормонами.

Минусы ЭКО

Конечно, после наступления беременности женщина и будущий отец находятся на седьмом небе от счастья, однако, как уже было сказано, приживание эмбрионов не наступает и в 50% случаев. Стоит отметить, что ЭКО – очень дорогостоящая процедура. Ее стоимость исчисляется десятками тысяч долларов, и это далеко не все, что будет необходимо заплатить будущим родителям. Гормональные препараты также стоят недешево. Для наступления беременности, порой, необходимо провести не одну процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Вторым минусом является крайне негативное влияние протокола на организм женщины.

В качестве третьего условно можно отнести многоплодную беременность, но для некоторых пар это, скорее, большой плюс.

Все перечисленные минусы ЭКО ничто по сравнению с тем счастьем и надеждой, которую оно может подарить. Поэтому при возможности и необходимости пройти процедуру, не стоит бояться неудач.

Первое УЗИ после протокола ЭКО – момент очень ответственный и волнительный. Именно это обследование показывает, насколько успешными были старания врачей и пациентки. Когда делается первое ультразвуковое сканирование после подсадки эмбрионов и что оно показывает, мы расскажем в этой статье.

Зачем делать УЗИ после подсадки?

С первым после протокола ЭКО УЗИ, как ни странно, складывается совершенно парадоксальная ситуация – долгожданная и выстраданная беременность оказывается настолько важной для женщины, что она боится идти на УЗИ, чтобы не навредить этим малышу, если он успешно развивается в ее организме. Порой никакие доводы не могут заставить женщину, которая несколько лет безуспешно боролась с бесплодием, пойти в кабинет ультразвуковой диагностики.

Совершенно точно можно сказать, что ультразвуковые волны, на которых основан принцип действия аппарата УЗИ, не оказывают на плод никакого негативного воздействия, а потому бояться УЗ-сканирования не нужно. Первое УЗИ после протокола ЭКО имеет огромное значение. Его делают не только для того, чтобы удостовериться, что беременность действительно наступила, но и для того, чтобы выяснить, сколько эмбрионов прижилось, если подсажено было более одного эмбриона.

В 60% случаев при подсадке двух или трех эмбрионов приживаются два из них. Вероятность многоплодной беременности высока. Беременность двойней или тройней требует несколько иного акушерского подхода, именно поэтому очень важно определить ее на самых ранних сроках.

Женщине, беременность которой стала возможной в результате экстракорпорального оплодотворения, вообще следует привыкнуть к мысли, что на УЗИ ей придется ходить чаще, чем женщине, которая забеременела естественным путем. Беременность после ЭКО требует более тщательного наблюдения, поскольку при ней выше риски угрозы выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов и патологий формирования плаценты.

Беременность после ЭКО определяется при помощи анализа крови на ХГЧ – это достоверное доказательство наступившего «интересного положения». Делать его можно уже на 12-14 день после подсадки эмбрионов. Однако рост ХГЧ и динамика увеличения концентрации этого гормона хоть и дают представление о развитии беременности, не могут описать всех ее особенностей. Сделать это можно только по результатам УЗИ.

Первое УЗИ после ЭКО рекомендуется проводить через неделю после начала задержки, то есть на 21 ДПП (день после переноса). Именно возраст трех гестационных недель является диагностически важным. Оно выявляет факт беременности после удачного ЭКО , устанавливает количество плодов в матке, жизнеспособность каждого из них, а также помогает оценить состояние яичников после проведенной в протоколе гормональной стимуляции и исключить возможность угрозы раннего выкидыша.

Помимо этого, ультразвуковое сканирование, которое делают на 21 ДПП, позволяет выяснить, нет ли у женщины таких осложнений, как замирание развития плода и внематочная беременность , которая, по статистике, наступает в 2-3% после ЭКО.

После неудачного ЭКО примерно в эти же сроки также следует посетить кабинет ультразвукового диагноста, поскольку УЗИ органов малого таза вносит свой немалый вклад в определение причины неудачи и планирование нового протокола ЭКО.

Что показывает?

УЗИ теоретически можно делать и раньше 21 дня после переноса эмбрионов, но проблема заключается в том, что даже на ультрасовременном оборудовании увидеть микроскопические зародыши будет фактически невозможно. Только к концу третьей гестационной недели у врача появляется возможность оценить толщину эндометрия матки, место прикрепления плодного яйца и его размеры, размеры желточного мешочка как главного пищевого склада развивающегося малыша.

Если делать первой УЗИ чуть позднее – в промежутке между 21 и 28 днем после подсадки, то можно зарегистрировать подлинные признаки жизнедеятельности малыша – на 5-6 акушерской неделе (именно этому сроку и соответствует 3-4 неделя после подсадки), слышно сердцебиение плода или двух плодов.

Большое значение имеет ранняя диагностика многоплодия.

Если женщине в силу повышенных рисков неприживаемости были подсажены 3-4 эмбриона, и выяснится, что вопреки прогнозам прижились все, то по желанию будущих родителей может быть проведена резекция - лишние эмбрионы будут удалены. Чтобы такая возможность была, диагностика должна быть действительно ранней.

Через 3-4 недели после пересадки эмбрионов, вне зависимости от количества плодов, здоровые эмбрионы показывают примерно одинаковые размеры. Отставание от норм может указывать на неполноценность подсаженного эмбриона, на отставание в развитии или его гибель. Самым важным размером считается внутренний диаметр плодного яйца, так называемый СВД. На первом УЗИ СВД в норме составляет от 18 до 22 мм. Соответствие этого параметра норме говорит о том, что темпы роста адекватные, питания и кислорода плоду вполне хватает. Форма плодного яйца должна быть правильной, с ровными контурами, без деформаций.

Ближе к 28 дню после переноса определяется еще один немаловажный размер – копчико-теменной, или КТР. Это расстояние от копчика до темени, которое изменяется в момент максимального разгибания эмбриона. В норме он составляет 3-6 мм. Средний диаметр желточного мешочка для первого УЗИ – около 3 мм.

После ЭКО размеры могут быть довольно индивидуальными, поскольку имплантация происходит в разное время. У одной женщины перенесенные эмбрионы имплантируются в функциональный слой матки на третьи сутки, а у другой – только через 7 дней. Поэтому данные УЗИ обязательно сопоставляют с динамикой роста ХГЧ – гормона, который вырабатывают ворсины хориона после имплантации. Если концентрация гормона нарастает, можно с уверенностью говорить о том, когда именно состоялась имплантация.

Естественно, размеры эмбриона, который имплантировался раньше, будут немного больше размеров эмбриона, который имплантировался позже. По статистике, эмбрионы-пятидневки имплантируются с большим процентом на успех, чем трехдневные эмбрионы.

Сердце малышей в начале шестой акушерской недели (22-24 день после переноса) только начинает свою деятельность, оно бьется с частотой 80-85 ударов в минуту. На 28-29 день после переноса частота биения сердечка крохи уже в норме составляет 103-123 удара в минуту.

На первом УЗИ определяется вероятность угрозы прерывания беременности – доктор смотрит, сомкнут ли цервикальный канал шейки матки, нет ли повышенного тонуса маточной мускулатуры.

Как проходит?

Сделать первое после переноса эмбрионов ультразвуковое сканирование можно двумя способами: с размещением датчика по передней брюшной стенке и с применением интравагинального датчика. Какой способ выбрать, решит врач. Наиболее предпочтительным считается интравагинальный способ сканирования, который позволяет максимально точно оценить состояние шейки матки, размеры и структуру яичников, размеры матки и наличие возможных признаков угрозы самопроизвольного прерывания.

Довольно часто вагинальное (внутреннее сканирование) дает более точные результаты у женщин с лишним весом и большим количеством жира на животе, который затрудняет визуализацию при абдоминальном способе обследования. Иногда есть необходимость в проведении комбинированного обследования, при котором осмотр будет проведен двумя датчиками попеременно.

Подготовиться к УЗИ значительно проще, чем кажется. Рекомендации с просторов интернета идти к врачу натощак совершенно абсурдны. На информативности ультразвукового обследования прием пищи никак не сказывается, как и занятия сексом накануне обследования.

Но вот воздержаться от газировки и бобовых с капустой все-таки стоит, чтобы не повышать газообразование в кишечнике. Петли кишечника могут раздуться от газов, давить на матку и это может создать некоторые затруднения в диагностике. Поэтому перед посещением врача за несколько часов рекомендуется принять «Смекту» или «Симетикон».

Пить ли перед УЗИ жидкость, вопрос распространенный. Выпить около полулитра воды нужно только перед трансабдоминальным УЗИ, чтобы мочевой пузырь был наполненным и лучше пропускал ультразвуковые волны. Перед вагинальным УЗИ пить не нужно, наоборот, следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед обследованием.

Не стоит уговаривать доктора сделать вам первое УЗИ в форме 3D или 4D, а также требовать УЗИ с допплером. Такие виды исследования вы сможете сделать позднее, поскольку на самых ранних сроках они не считаются информативными и разницы между новейшим 4D и обычным двухмерным УЗИ ни вы, ни доктор особо не ощутите.

Процедура занимает около четверти часа. Результаты женщине выдаются сразу же по прохождении обследования.

Особенности

Одной из отличительных особенностей первого после переноса УЗИ является дополнительная УЗ-диагностика молочных желез. Это делается для того, чтобы оценить, насколько хорошо женщина перенесла гормональную стимуляцию яичников и не появилось ли у нее проблем и новообразований в груди – большинство опухолей молочной железы являются гормонозависимыми и могут начать расти под действием гормонов.

Если женщине удалось забеременеть без гормональной стимуляции в естественном цикле с подсадкой оплодотворенной яйцеклетки в период имплантационного окна, то в УЗИ молочных желез нет необходимости.

В остальном ультразвуковое сканирование после ЭКО мало чем отличается от аналогичной подтверждающей диагностической процедуры после наступления беременности естественным способом.

Когда следующее исследование?

После первого УЗИ, проведенного на 21-28 день после переноса эмбрионов, достаточно часто возникает необходимость повторного исследования для уточнения срока гестации и темпов развития плода (или плодов). В этом случае на повторную процедуру женщины приглашаются через 2-3 недели.

Если никаких патологий первое-второе УЗИ не показывает, женщине рекомендуется делать такое обследование в общепринятые сроки:

• на 10-12 неделе (в рамках первого пренатального скрининга);
• на 19-21 неделе (в рамках второго пренатального скрининга);
• на 30-32 неделе (в рамках заключительного скрининга, который подытоживает итоги первых двух);
• перед родами (для выбора тактики родоразрешения и определения точности предполагаемого дня родов).

При многоплодной беременности УЗИ могут назначать не только в обозначенные периоды, но и в промежутках между ними, количество ультразвуковых сканирований требованиями ВОЗ не регламентируется. Врач сам может определять, когда и сколько раз делать обследование при той или иной беременности.

В настоящее время современные вспомогательные репродуктивные методы позволяют решить проблемы с бесплодием и дарят надежду стать родителями многим бесплодным парам. Даже в самых, на первый взгляд, безвыходных ситуациях наиболее эффективным способом решить проблему с бесплодием является метод экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО. Показания

В каких случаях применяется метод ЭКО?

При полном женском бесплодии;
При непроходимости маточных труб;
При абсолютном мужском бесплодии;
При бесплодии непонятной причины;
При невозможности лечения бесплодия консервативным или хирургическим методом.

Стадии имплантации эмбриона при ЭКО

Если в течение всего периода подсадки эмбриона супруги будут добросовестно выполнять все предписания врача, то положительный эффект после ЭКО усиливается многократно. Дело в том, что процедура ЭКО – это сложный процесс, состоящий из многих стадий. Каждая из этих стадий чрезвычайна важна.

1 стадия. Выбор программы ЭКО, а также подбор правильной схемы лечения после первого осмотра.

2 стадия. Супругов готовят к процедуре. Для этого назначают лабораторные исследования, по результатам которых проводят корректирующее лечение. Приводят в норму гормональный фон, лечат инфекции и др.

3 стадия. С помощью специальных фармакологических средств вызывают состояние суперовуляции. Проводится ультразвуковое исследование.

4 стадия. Женщине вводят специальный гормон (ЧХГ) для завершения формирования яйцеклеток.

5 стадия. Забор материнских яйцеклеток путем пункции фолликулов. Супруг или донор сдает сперму.

6 стадия. Наблюдение за тем, как идет процесс дробления эмбрионов.

7 стадия. Подсадка эмбрионов в полость матки.

8 стадия. Наблюдение за гормональным фоном женщины после подсадки эмбриона.

9 стадия. Делается первый тест для определения беременности. Этот анализ основан на выявлении содержания в женском организме хорионического гонадотропина. Если тест окажется негативным, то месячные начнутся через 5 дней. Они могут быть не такими, как обычно (более обильными, более или менее продолжительными по времени).

10 стадия. . Через 21 день после подсадки назначается УЗИ. На данном этапе УЗИ очень важно, так как с помощью этой процедуры можно выявить вероятность выкидыша, многоплодной или внематочной беременности. Такие неприятные последствия процедуры ЭКО возникают примерно в 2-3% случаев. Первое УЗИ после переноса эмбриона поможет избежать негативных последствий для организма женщины и позволит со временем повторить ЭКО.

Проводится УЗИ вагинальным датчиком, не причиняя боли и вреда пациентке. Ультразвуковые волны не слышны человеческому уху, а у эмбриона на этой стадии развития еще не сформировался слух, поэтому процедура УЗИ является абсолютно безопасной как для матери, так и для малыша.

Второе УЗИ после ЭКО проводят на 31 день после подсадки. Делается это для мониторинга формирования эмбриона и чтобы зафиксировать его сердцебиение.

Если сердцебиение было зафиксировано, то женщина идет становиться на учет к акушеру-гинекологу, который будет наблюдать за течением беременности на протяжении всего срока. Срок беременности составляет 6-7 недель.

11 стадия. Наблюдение за течением беременности.

12 стадия. Роды.

В нашей клинике работают грамотные врачи, благодаря которым тысячи пар, которые уже утратили надежду, смогли познать радость отцовства и материнства! Обращайтесь, мы поможем вам решить все проблемы со здоровьем и зачать ребенка!

Когда семью настигает бесплодие (неважно, мужское или женское) - это становится как личной, так и семейной трагедией, которая нередка в наш беспокойный век. Репродуктивная система – сложный и тонкий механизм. Когда происходит нарушение работы любого из звеньев этой системы, возможно развитие бесплодия. Решением данной проблемы является лечение и использование метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО - надежное решение против бесплодия

Как бы ни были хороши современные методы лечения бесплодия, даже пройдя интенсивный курс лечения, далеко не в ста процентах случаев можно добиться желаемого результата. Любая уважающая себя клиника в такой ситуации, при отсутствии известных медицинских ограничений, готова предложить пройти процедуру искусственного оплодотворения.

ЭКО - признанная в мировой медицинской практике методика оплодотворения посредством подсадки эмбрионов в матку женщины. Процедура переноса рассчитана на женщин и пары, которые отчаялись забеременеть естественным путем. Процедуру переноса зародыша делают довольно часто, и, благодаря успешным результатам, многие семьи смогли обзавестись долгожданным потомством.

Первые обследования при беременности после экстракорпорального оплодотворения

Беременность, наступившая в результате переноса эмбриона, протекает в те же сроки и имеет такие же периоды, что и в случае естественного зачатия. Однако течение процесса после ЭКО имеет свои нюансы и требует пристального внимания со стороны ведущего его акушера-гинеколога.

Медицинская поддержка в самые первые дни после ЭКО необходима для обеспечения максимально правильного течения беременности и нормального ее разрешения.

Так как сроки оплодотворения в результате манипуляций ЭКО точно известны, это не представляет никаких сложностей. Любая медицинская поддержка начинается с обследования и подтверждения успешности переноса зародыша. Какой же существует способ подтверждения успешности подсадки?

Диагностика беременности после ЭКО

На самом раннем этапе это обследования, которые включают:

• анализ крови на ХГЧ;

ХГЧ – результаты анализа и интерпретация

Первое исследование, которое проводится при подозрении на успешное оплодотворение, – анализ сыворотки крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это одно из наиболее информативных исследований, способное установить факт зачатия, сроки и качество течения процесса. С помощью данного анализа происходит диагностирование успешности оплодотворения на самых ранних сроках.

Уже по прошествии 1,5-2 недель с момента подсадки зародыша, когда УЗИ еще не информативно. Поэтому анализ крови надлежит сделать на 14-й день после переноса зародыша. Если 14–й день приходится на нерабочий день, рекомендуем сделать анализ на следующий день. Вы можете это сделать либо в центре искусственного оплодотворения, в котором вы проходите лечение, либо в лаборатории по месту проживания. Время сдачи анализа с 8.00 до 11.00. Анализ крови на данный вид гормонов, сданный в другое время суток, не информативен. Когда результаты будут получены, рекомендуем немедленно ознакомить с ними лечащего врача.

Так как гонадотропин представляет собой гликопротеин, состоящий из двух компонентов – альфа и бета, то:

• α-компонент аналогичен α-компонентам гипофизарных гормонов (ЛГ, ТТГ, и ФСГ);
• β-компонент – уникален.

Для выявления успешности переноса зародыша в сыворотке крови определяют более специфичный β-компонент, а в тестах-полосках на беременность - менее информативный α-вариант. Кроме того, уровень β-компонента гонадотропина в сыворотке крови превосходит его концентрацию в моче, практически, в 2 раза и достигает диагностически значимого уровня на два дня раньше, чем β-гонадотропин, содержащийся в моче.

Полученные вами результаты анализов могут быть:

• положительными;
• слабоположительными;
• отрицательными.

Граничный уровень ХГЧ, содержащейся в крови («слабоположительный» результат), может быть свидетельством следующих процессов в организме женщины или лабораторной ошибки:

• зародыш закрепился вне матки;
• произошел самоаборт;
• зародыш закрепился нормально, но с запозданием;
• ошибка лаборатории.

Если первое обследование дало слабоположительный результат, рекомендуем в обязательном порядке повторить анализ через 2-3 дня для подтверждения успешности подсадки и качества течения процесса.

УЗИ после экстракорпорального оплодотворения: сроки и цели

УЗИ с целью подтверждения беременности после ЭКО

Скрининг на раннем сроке имеет огромное значение для определения возможности возникновение самоаборта, плодности беременности, развития внематочного течения процесса, определения состояния яичников и правильного подбора доз препаратов для поддержки беременности.

Риск внематочного закрепления эмбрионов при оплодотворении посредством ЭКО составляет до 3% случаев. При развитии такого осложнения его ранняя скрининг диагностика позволяет избежать тяжелых и угрожающих жизни последствий для организма женщины, а вовремя проведенная лапароскопия - устранить проблему.

Повторно УЗИ проводится на 10-й день после первого скрининг исследования. Его целью является:

• подтверждение нормального закрепления плодного яйца ;
• определение сердцебиения и ритма сердца эмбриона.

После того, как в результате проведения УЗИ обнаружено биение сердца плода, стоит немедленно (если есть возможность в тот же день) отправиться на прием к акушеру-гинекологу, который будет вас вести, для постановки на учет в связи с беременностью. Срок с момента оплодотворения на этом этапе 6-7 недель .

Этап постановки на учет у акушера-гинеколога

В случае получения повторного негативного теста на беременность следует прекратить прием прогестерона. В течение 3-5 суток должна начаться менструация. Ее течение может отличаться от обычных менструальных кровотечений:

• по срокам (он может быть более или менее продолжительным);
• по объему (выделения могут быть более или менее обильными).

Если на 6-7 день после отмены прогестерона менструальные кровотечения не начнутся, следует обратиться к лечащему врачу с целью повторного теста на беременность (анализ крови на ХГЧ, скрининг УЗИ).

Что делать, если трансплантация зародыша не была успешной?

Если сложилось так, что манипуляции ЭКО не принесли желаемого результата, не приходите в отчаяние и не оставляйте попыток забеременеть. У большого количества пар успешной оказывается вторая или третья попытка.

Даже когда искусственное оплодотворение не увенчалось успехом, повторный УЗИ скрининг обязателен к проведению.

Это необходимо, чтобы выявить негативные последствия (если таковые имеются) стимуляции процесса овуляции путем гормональной терапии. Дополнительно можно сказать, что УЗИ скрининг - незаменимый метод диагностики причин провала манипуляций ЭКО.

УЗИ - необходимая диагностика в случае неудачи ЭКО

Например, проблемы с внутренней слизистой оболочкой тела матки (эндометрием) выявляет именно УЗИ скрининг. Как раз эти проблемы часто вызывают неудачи при подсадке эмбриона. Еще одной не менее сложной проблемой, которая может помешать успешной имплантации, является патология маточных труб. Кроме того, неудачная попытка переноса зародыша может быть связана с качеством самого зародыша. Обычно уважающие себя клиники заботятся о качестве зародышей. Так что, возможно, вам стоит задуматься о смене лечебного учреждения.

В связи с этим рекомендуем либо посетить ваш прежний центр еще раз и обратиться к лечащему врачу для обсуждения дальнейших перспектив и лечения, либо найти другую клинику. Вероятно, вам придется пройти дополнительные иммунологические и генетические обследования. Вполне возможно, что повторное проведение ЭКО - единственный путь добиться успеха. Важным моментом является и то, что грамотное экспертное УЗИ до экстракорпорального оплодотворения, может послужить началом вашего успеха в будущем!