«ВМС – внутриматочная спираль делает аборт»

Сфера регулирования рождаемости затуманена не только эмоциональным состоянием, при котором принимается решение в пользу того или иного способа, но и недостатком легкодоступной, достоверной и научной информации о действии и результатах некоторых форм контроля рождаемости. Для того чтобы принять взвешенное решение, ознакомьтесь с некоторыми фактами о ВМС – внутриматочной спирали, очень популярном сегодня способе контроля рождаемости.

ВМС: что это?
Внутриматочная спираль (ВМС) – это инородное тело, в основном изготовляемое из относительно инертного пластика (полиэтилена), которое вводится в матку женщины, чтобы избежать беременность. Некоторые более современные спирали содержат в себе химические реактивы, такие как прогестерон или медь, которые, высвобождаясь понемногу, оказывают местное действие, увеличивая эффективность спирали.

Как действует ВМС?
ВМС делает ничтожно мало или совсем ничего для того, чтобы предотвратить передвижение спермы или оплодотворение (зачатие). Эффект избежания беременности достигается главным образом за счет того, что ВМС мешает вновь зародившейся человеческой жизни внедриться (имплантироваться) в слизистую оболочку матки (эндометрий) и, следовательно, действует как абортивное средство.

Что является абортивным средством?
Абортивным является любое средство, которое вызывает преждевременное прекращение беременности, препятствуя развитию зачатого ребёнка в матке матери. Департамент здравоохранения, Образования и Социального Обеспечения США дал следующее определение аборту:
«Все меры, уменьшающие жизнеспособность зиготы (оплодотворённой яйцеклетки) в любое время от момента оплодотворения до завершения родовой деятельности представляют собой, в строгом смысле, действия, вызывающие аборт».

Почему ВМС производит абортивный эффект?
Согласно Комиссии по Репродукции Человека Американской Медицинской Ассоциации, «Действие ВМС может показаться просто явлением локального характера. То, что эти приспособления препятствуют нидации оплодотворённой яйцеклетки, принято считать наиболее вероятным механизмом действия ВМС». «Нидация – это ещё один термин, обозначающий имплантацию вновь зачатого ребёнка в слизистую оболочку матки. Именно в эндометрий зачатая около недели назад жизнь пытается проникнуть как в источник питания, необходимый для дальнейшего развития.

Доктор Роберт Эдвардс отметил: «Большинство ученых согласны, что действие ВМС у большей части видов, включая человека, проявляется при имплантации». В исчерпывающем обзоре более 400 статей по этой теме доктор Томас В. Хилгерс заключил: «В свете нынешних общепринятых медицинских определений контрацепции, абортивных средств, беременности, оплодотворения и абортов, мы пришли к выводу, что основное действие ВМС должно расцениваться как абортивное».

Каким образом ВМС препятствует имплантации?
Доктор Хилгерс привёл несколько возможных объяснений механизмов достижения эффекта предупреждения беременности при помощи ВМС. В числе этих механизмов были маточное сокращение, хроническая инфекция и выработка антител, которые могут буквально уничтожить новую жизнь, когда она попадает в матку.

Вызывает ли ВМС абортивный эффект другого рода?
Да. «От 12 до 44% циклов у женщин, носящих внутриматочную спираль, случается недиагностированная беременность», – таков результат исследования, проведённого доктором Марку Сеппала Университетской стационарной больницы города Хельсинки. В результате 18 исследований пациенток с ВМС было обнаружено, что в 28.6% случаев беременности у пациенток с ВМС происходил самопроизвольный выкидыш, а ещё 8.4% беременностей были внематочными или трубными, требующими хирургического вмешательства. Таким образом, на вежливом корректном языке медицины ВМС внесли 37%ый вклад в общее число «потерь эмбрионов» (выкидышей).

Могут ли ВМС сказаться на здоровье женщины?
Да. ВМС может стать причиной серьёзных осложнений, включая такие как кровотечения, воспаление тазовых органов, прободение матки. Также она может вызвать бесплодие. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство, а иногда даже возникает угроза летального исхода. Выпускаемые производителями ВМС брошюры для пациенток содержат список побочных реакций из 31 пункта.

Практические выводы:
1.Какие бы неясности не существовали относительно её фактического действия, определённо можно сказать, что ВМС выполняет функцию регулирования рождаемости в качестве раннего абортивного средства, когда зачатие уже состоялось. Неправомочно называть такое действие «противозачаточным».
2.Женщина, которой небезразлична жизнь её нерождённого ребёнка, не выберет ВМС в качестве средства планирования семьи.
3.ВМС представляет серьёзную опасность для здоровья самой женщины и её детородной способности в будущем.

alex_dok в Мирена и масса тела.

Мирена – уникальная внутриматочная контрацептивная система на российском фармацевтическом рынке. Уникальность её в том, что она содержит левоноргестрел – аналог женского полового гормона прогестерона. Этот препарат выделяется в низкой дозе (около 20 микрограмм в сутки) непосредственно в полость матки, где и оказывает своё действие. Из-за этого Мирена превосходит по контрацептивной эффективности почти все известные методы.

Но есть и обратная сторона медали: левоноргестрел из полости матки поступает в кровь. Конечно слизистая оболочка матки – не кишка, всасывание оттуда незначительное, но всё же в крови обнаруживается 150 - 200 пг/мл препарата. Много это или мало? Мало!!! Судите сами – при приёме контрацептивных таблеток концентрация данного препарата в крови колеблется от 2000 до 6000 пг/мл, т.е. более чем в 10 раз выше. И всё же, наличие «постороннего» гормона в крови вызывает у многих пациенток негативные эмоции и страх перед побочными эффектами, в частности – увеличением массы тела при использовании Мирены. Обоснованы ли эти страхи? Однозначно да, обоснованы! Набор массы тела происходит, об этом сказано в инструкции по использованию Мирены. Этот эффект наблюдается достаточно часто – до 10 % пациенток, установивших эту систему. Один только вопрос – НА СКОЛЬКО ВОЗРАСТАЕТ ВЕС? На 10 кг, на 20 или на 50 за год? Или на 3 кг за пять лет? Согласитесь, вопрос не самый последний. Есть, правда, ещё один вопрос – происходит ли увеличение массы тела с возрастом без использования гормонов вообще? Давайте разбираться.

Начнём с того, что левоноргестрел не совсем «посторонний» гормон для организма. Он, конечно, отличается по химической структуре, но очень похож по действию на «родной» женский гормон прогестерон. На этом основано его применение в противозачаточных таблетках и в средствах для замещения функции яичников, если они не работают.
Далее. Происходит ли увеличение массы тела с возрастом без использования гормонов? Да, происходит. Это факт широко известный. Поэтому для разных возрастных групп существуют разные нормативы индекса массы тела (см., например, здесь http://hv-life.ru/post/24696 или просто наберите в лю-бом поисковике «масса тела» и «возраст»).
Наконец, самый важный вопрос о величине набора массы на Мирене. В Кохрейновской базе (самые высокодостоверные данные в мире) нет ответа на этот вопрос. Причина – малое количество исследований в этой области. Однако, при поиске по базе национальной электронной библиотеки США (www.pubmed.com) кое-что нашлось. Вот эти данные.
1). Исследование проведено в Италии, опубликовано в августе 2011 года.
Проводилась оценка побочных эффектов у 128 женщин с Миреной в течение 2 лет.
Заключение: Хотя в Италии внутриматочная контрацепция мало востребована, женщины, однажды поставившие Mirena, считают её безопасным и эффективным противозачаточным средством. Единственным значимым побочным эффектом была болезненность молочных желёз; кроме того наблюдалось появление кист яичников, которые исчезали без медицинского вмешательства (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747343).

2). Исследование проведено в Сингапуре, опубликовано в январе 2009 года. Сравнивали влияние на обмен липидов Мирены и медь-содержащей спирали Т380.
Заключение: у Мирены нет никаких отрицательных воздействий на метаболизм липидов (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19041437).

3). Исследование проведено в Бразилии, опубликовано в 2006 году. Проведено сравнение Мирены, медь-содержащих спиралей и медроксипрогестерона (препарат «Депо-Провера» на российском рынке) на массу тела. В исследовании участвовали 163 женщины с Миреной.
Заключение: к концу 5 года отмечено увеличение массы тела на 3,1 кг при использовании Мирены, на 4,9 кг при использовании медь-содержащей спирали и на 8,2 кг при использовании медроксипрогестерона. Не было различий в наборе массы тела при использовании Мирены и медь-содержащих спиралей (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16622536).

Таким образом, набор массы тела при ношении Мирены происходит, но примерно равен физиологическому увеличению массы тела с возрастом или его увеличению при ношении спиралей без гормонов. Страхи относительно чрезмерного увеличения массы тела при использовании левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы Мирена, по-видимому, очень сильно преувеличены и с лихвой окупаются теми положительными эффектами, которые данная ВМС производит.

Внутриматочные спирали - одно из самых эффективных средств контрацепции. В целом спирали не представляют опасности для здоровья женщин, но могут вызывать побочные эффекты. В некоторых случаях они приводят к набору лишнего веса.

В текущей статье мы рассмотрим принцип действия внутриматочных спиралей (ВМС) и объясним, каким образом они могут вызывать набор лишнего веса. Кроме того, мы обсудим безопасность и эффективность ВМС, их преимущества и недостатки, а также опишем альтернативные методы контрацепции и дадим общие советы по управлению лишним весом.

Существует два типа спиралей.

• Негормональные спирали. Негормональные ВМС также называют медными. Медь, которая используется при изготовлении таких приспособлений, уничтожает сперматозоиды перед тем, как они встречаются с яйцеклетками. Одну спираль женщина может успешно использовать на протяжении десятилетнего периода.
• Гормональные спирали. Гормональные спирали выделяют гормоны, которые приводят к сгущению цервикальной слизи. Это не позволяет сперматозоидам достигать яйцеклеток. Гормональные спирали начинают работать примерно через неделю после введения в матку и обеспечивают защиту от нежелательной беременности на период от 3 до 5 лет.

Врач или медсестра вводят ВМС через влагалище в матку. Это быстрая и простая процедура, которая не требует применения анестезии.

Однако введение ВМС иногда вызывает болевые ощущения, спазмы и даже головокружения. Чтобы помочь справиться с этими эффектами, врач может предложить пациентке приём специальных лекарственных препаратов перед процедурой введения спирали.

Негормональные ВМС начинают защищать от нежелательной беременности сразу после введения. Гормональные спирали обеспечивают полноценную защиту приблизительно через 7 дней после процедуры.

ВМС и набор лишнего веса

Медицинское сообщество пока не располагает достаточной научно-исследовательской базой, которая могла бы показать, каким образом использование ВМС влияет на массу тела. Те исследования, которые уже были проведены, устойчивой связи между ВМС и набором лишнего веса не выявили.

В целом данная область фармакологии достаточно непросто поддаётся изучению, поскольку для получения достоверных результатов учёным необходимо сравнивать большие группы женщин, использующих спирали, с большими группами женщин, использующих плацебо. Плацебо - это приспособления, которые по своему виду напоминают настоящие спирали, но не оказывают на организм никакого эффекта. Учёные часто используют плацебо для тестирования фармакологической продукции.

Многие женщины отказываются принимать участие в исследованиях, в рамках которых они на протяжении продолжительного периода времени не будут надёжно защищены от нежелательной беременности.

Одни женщины жалуются врачам на то, что при использовании гормональных средств контрацепции набирают лишний вес, другие сообщают о снижении массы тела. На самом же деле в список побочных эффектов большинства существующих на современном рынке гормональных контрацептивов входит как набор веса, так и его потеря.

Учёные указывают на то, что существует очень низкая вероятность существенного набора веса при использовании гормональных методов контроля рождаемости. По мере старения женского организма, вес обычно набирается. Женщины могут связывать набор веса с использованием спиралей или приёмом , но на самом деле в большинстве случаев увеличение массы тела представляет собой естественный процесс повышения объёма жировых и мышечных тканей.

У каждой женщины организм имеет свои особенности, и иногда имеет место очень тонкая грань между содержанием гормонов в теле и теми факторами, которые, также могут вызывать заметные изменения. Поэтому часто бывает трудно определить, связан набор лишнего веса с использованием ВМС или с чем-то ещё.

Например, некоторые исследования показали, что замужество или просто переезд женщины к своему партнёру для совместного проживания могут приводить к набору веса. Такие события в жизни женщины по понятным причинам часто совпадают с началом использования долгосрочных средств контрацепции, к которым относятся спирали.

Разумеется, те женщины, которые не живут с мужчинами, также используют спирали. И они также могут наблюдать набор веса. В настоящее время исследователи продолжают изучать возможную связь между набором веса и взаимоотношениями полов.

Насколько безопасны и насколько эффективны ВМС?

Эффективность защиты внутриматочных спиралей от нежелательной беременности составляет около 99%. Это означает, что в среднем только одна из 100 женщин, использующих ВМС, становится беременной.

Значительная часть других методов контрацепции имеют более низкую надёжность, поскольку люди ошибаются, когда их применяют. Например, женщины могут забывать принимать противозачаточные таблетки вовремя, из-за чего шансы на незапланированное зачатие возрастают.

ВМС не защищают от инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Если женщин беспокоит этот вопрос, то они могут использовать дополнительные средства защиты, например презервативы, которые предотвращают передачу ИППП.

Исследования не выявили устойчивой связи между использованием внутриматочных спиралей и набором лишнего веса

Продолжая тему инфекций, следует отметить, что существует вероятность инфицирования органов таза во время ввода внутриматочной спирали.

К симптомам таких инфекций относится следующее:

• боль в нижней части живота;
• лихорадка;
• озноб;
• затруднённое дыхание.

Если женщина сталкивается с такими симптомами, ей следует немедленно обратиться к врачу, поскольку инфекции в большинстве случаев требуют лечения.

Внутриматочные спирали иногда смещаются и , хотя случается это достаточно редко. Если женщина подозревает, что её спираль покинула привычное место, то ей необходимо обратиться к врачу, а перед визитом в больницу следует использовать дополнительные средства контрацепции.

ВМС может проткнуть стенку матки, хотя это также наблюдается в очень редких случаях. Если прокол произошел, у женщины могут возникнуть боль и кровотечение. В таких ситуациях врачи обычно удаляют спирали, а иногда делают это хирургическим путём.

Плюсы, минусы и побочные эффекты ВМС

Как и другие средства контрацепции, внутриматочные спирали имеют свои преимущества и недостатки. Каждая женщина имеет уникальный организм, поэтому у одних женщин ВМС вызывают побочные эффекты, а у других нет.

К числу преимуществ ВМС относится следующее:

• высокая эффективность при защите от нежелательной беременности;
• экономическая целесообразность;
• долгосрочное действие;
• обратимость;
• отсутствие необходимости постоянно помнить об их использовании;
• возможность удаления в любое время;
• приватность (возможность использования таким образом, чтобы об этом не узнали партнёры);
• возможность использования для экстренной контрацепции;
• возможность быстрого восстановления способности забеременеть.

К числу недостатков ВМС относится следующее:

• необходимость участия врача при вводе;
• неспособность защитить организм от ИППП;
• побочные эффекты;
• невысокий риск развития инфекций органов таза.

Ввод ВМС иногда сопровождается болью. Кроме того, на протяжении нескольких дней после ввода у женщины могут возникать спазмы. К числу побочных эффектов ВМС относится следующее:

• более острые менструальные спазмы;
• сильные кровотечения;

Побочные эффекты, как правило, проходят через несколько месяцев после начала использования спиралей. Если они не исчезают и не ослабевают, то об этом необходимо поговорить с врачом.

Существует множество альтернативных методов контрацепции. Иногда женщинам нужно попробовать несколько средств, чтобы найти те, которые обеспечивают удобство в использовании и не взывают неприятных побочных эффектов.

Альтернативы

Помимо ВМС, можно использовать множество других средств контроля рождаемости. При осуществлении выбора следует учитывать личные приоритеты. Например, некоторые женщины ищут такие методы, которые ослабляют менструальные кровотечения, а защита от ИППП при этом у них отходит на второй план.

Противозачаточные импланты в части предотвращения беременности работают также эффективно, как ВМС, но период их действия составляет не более трёх лет.

Кроме того, фармакологический рынок предлагает широкий выбор противозачаточных таблеток. Женщины, которые сталкиваются с побочными эффектами при использовании других методов контроля рождаемости, могут выбрать один из многочисленных видов и брендов оральных контрацептивов.

Здоровый образ жизни предполагает регулярную физическую активность

Лишний вес часто возникает естественным образом по мере старения организма. При этом значительное увеличение массы тела может оказывать существенное влияние на здоровье женщины и её общее самочувствие.

Эффективно управлять весом можно при помощи внесения позитивных изменений в диету и образ жизни. Женщины, которые хотят это сделать, могут обратить внимание на следующие рекомендации:

• потребляйте только те объёмы калорий, которые рекомендованы для вашего пола и уровня активности (определить их поможет врач или диетолог);
• включайте в свою диету больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов;
• употребляйте обезжиренную молочную продукцию;
• ограничьте потребление насыщенных жиров, соли и сахара;
• употребляйте постное мясо, рыбу, бобовые и орехи в качестве источника белков;
• регулярно занимайтесь спортом.

• 150 минут умеренной нагрузки, например быстрой ходьбы или езды на велосипеде;
• 75 минут повышенной нагрузки, например бега или плавания.

Выводы

Внутриматочные спирали - безопасный и эффективный метод защиты от нежелательной беременности. Проведённые исследования не показали устойчивой связи между использованием ВМС и набором лишнего веса.

Существует множество других методов контрацепции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Если женщину не устраивает используемый метод, она может поговорить с врачом об альтернативных вариантах.

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат металл или лекарственный препарат (медь, серебро, золото или прогестин).

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь, серебро или золото.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

1-27 — варианты форм спиралей. Общее одно — они все выполняют роль «инородного тела».

28 — петля Липпса. Спирали именно такой формы были распространены в СССР. Они выпускались в трех размерах. Вводить их было очень неудобно, так как одноразовый проводник, который теперь прилагается к каждой спирали и делается из прозрачного полимера, отсутствовал, пользовались металлическим проводником, с которым было трудно контолировать процесс введения. Поэтому такие осложнения, как перфорация (прободение) матки случались чаще, чем в настоящее время.

29-32 — Т-образные спирали или «тэшки» — современные модификации металлосодержащих спиралей. 33 — тоже «тэшка». Необыкновенно удобный вариант для введения и извлечения. За счет того, что «плечики» втягиваются в проводник, манипуляция происходит практически безболезненно.

34-36 — мультилоуды или зонтичные спирали. Свою функцию выполняют отлично, однако при их введении и извлечении часто травмируется канал шейки матки. Также бывают случаи дефрагментации (когда «плечики» отрываются от стержня).

Какие спирали лучше?

Не существует идеальной спирали, которая подходила бы всем без исключения. Этот вопрос решается гинекологом индивидуально для каждой женщины.

Как действует ВМС?

Действие ВМС складывается из нескольких факторов:

• сгущение цервикальной слизи (т.е. слизи канала шейки матки), что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
• изменение свойств эндометрия (слизистой полости матки), что делает ее непригодной для внедрения () яйцеклетки;
• из-за эффекта инородного тела усиливается перестальтика маточных труб, что ускоряет прохождение через них яйцеклетки, за это время она не успевает достичь степени зрелости, необходимой для имплантации.

Как пользоваться ВМС?

Во время короткой простой процедуры врач вводит ВМС в полость матки.

Если Вы хотите убедиться в том, что ВМС находится в матке, можете ввести пальцы во влага­лище и нащупать пластиковые нити, прикрепленные к ВМС.

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

В чем преимущества этого метода контрацепции?

• Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
• Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
• Применение не связано с половым актом.
• По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
• В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
• Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Каковы недостатки метода?

• В отличие, например, от презерватива ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
• Установка и извлечение ВМС производится только врачом.
• После установки ВМС возможны побочные явления.

Какие могут быть побочные явления?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

• Прободение матки (исключительно редко);
• Развитие эндометрита (очень редко).

В течение всего периода использования спирали (для металлосодержащих или пластиковых спиралей без гормонов):

• Менструации могут стать более обильными и болезненными.
• Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
• Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),подвергаются большей опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
• В некоторых случаях возможна экспульсия (полное или неполное выпадение) ВМС из матки.

Когда ВМС устанавливать нельзя?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать если:

• Вы предполагаете, что можете быть беременны.
• У вас более одного полового партнера.
• Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
• В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
• Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Имеется быстрорастущая , также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
• Имеется рак половых органов.
• Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).

• Имеется высокий риск заражения ИППП.

Как подготовиться к установке спирали?

Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.

Перед установкой спирали:

Как себя вести после введения спирали?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя :

• Заниматься сексом;
• Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

Обязательно обратитесь к врачу раньше, если:

• В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
• В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.

В чем заключается последующее наблюдение?

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в кон­сультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем — в любое время.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Обращение необходимо если:

• Вы подозреваете беременность.
• У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
• Вы испытываете сильные боли в животе;
• ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
• Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
• Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

Произойдут ли какие-то изменения в самочувствии и характере менструаций после введенеия ВМС?

После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:

• Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
• Могут наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, до или после месячных иногда (реже) и в перерыве между двумя месячными.
• В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.

После установки спирали с гормонами (в частности ):

• Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
• Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
• Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. ВМС Мирена как раз используется для лечения сильных маточных кровотечений.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

• Заниматься сексом;
• Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
• Делать спринцевания;
• Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
• Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Можно ли удалить спираль самостоятельно?

Ни в коем случае не пытайтесь этого делать!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно.

Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?

Металлосодержащие спирали (например, медные или золотые) могут использоваться 5-7 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

При этом протекание беременности ничем не отличается от течения обычной беременности, спираль располагается за плодными оболочками, а во время родов рождается вместе с последом. Многие женщины боятся того, что спираль может врасти в тело ребенка. Эти опасения безосновательны, так как организм ребенка окружен и . Беременные, имеющие спираль, наблюдаются, как угрожаемые по .

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.

В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.

Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?

Если во время ношения негормональной внутриматочной спирали возникает задержка месячных больше чем на 2-3 недели, необходимо сделать домашний тест на беременность и обратиться к врачу.

Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?

Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.

Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.